Công dụng thuốc Mibrain

Mibrain là thuốc gì? Mỗi viên thuốc Mibrain có chứa 37,5mg Tramadol HCl và 325mg Acetaminophen. Trong đó, Tramadol là thuốc giảm đau opioid có tác dụng trên thần kinh trung ương không chọn lọc trên một số thụ thể. Bên cạnh đó, thành phần này còn ức chế tái hấp thu adrenalin, phóng thích serotonin. Cơ chế tác dụng của Tramadol tương đương các thuốc giảm đau gây nghiện nhưng nó ít gây ức chế hô hấp hơn. Còn Acetaminophen (tên khác: Paracetamol) là 1 chất giảm đau ngoại vi không gây nghiện. So với các thuốc chống viêm không steroid thì Acetaminophen có rất ít tác dụng phụ.

Chỉ định sử dụng thuốc Mibrain hiệu quả trong điều trị giảm đau cho các cơn đau cấp và mãn tính với mức độ từ vừa đến nặng. Chống chỉ định sử dụng thuốc Mibrain trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với Tramadol, Acetaminophen, thuốc giảm đau hoặc thành phần khác của thuốc;
• Người bệnh ngộ độc rượu cấp, ngộ độc với các thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương (thuốc ngủ, thuốc giảm đau trung ương, thuốc mê, thuốc giảm đau, các thuốc hướng tâm thần) vì Mibrain có thể làm ức chế hệ thần kinh trung ương, gây suy hô hấp ở nhóm bệnh nhân này;
• Người bệnh suy gan, mắc bệnh phổi, tim, thận;
• Người đang sử dụng thuốc IMAO;
• Phụ nữ mang thai và đang cho con bú;
• Người bệnh thiếu hụt G6PD;
• Người bị đau bụng cấp không rõ nguyên nhân;
• Bệnh nhân động kinh chưa được kiểm soát;
• Người nghiện opioid;
• Bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút;
• Trẻ em dưới 15 tuổi.

Thuốc Mibrain được dùng bằng đường uống. Chỉ dùng thuốc Mibrain trong trường hợp bệnh nhân bị đau mức độ từ vừa đến nặng, cần dùng thuốc dạng phối hợp Tramadol với Acetaminophen. Liều dùng cụ thể như sau:

• Các cơn đau ngắn, mức độ cấp tính: Dùng liều 2 viên/lần, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc là 6 giờ, không dùng quá 8 viên/ngày;
• Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút: Dùng liều không quá 2 viên mỗi 12 giờ;
• Bệnh nhân cao tuổi: Nên giảm liều vì người lớn tuổi thường nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc;
• Điều chỉnh liều dùng thuốc Mibrain tùy theo mức độ đau và đáp ứng của từng bệnh nhân theo chỉ định của bác sĩ.

Vì thuốc Mibrain là 1 sản phẩm kết hợp nên các biểu hiện lâm sàng của tình trạng quá liều sẽ bao gồm triệu chứng ngộ độc Tramadol, ngộ độc Acetaminophen hoặc cả 2 thành phần này.

Các triệu chứng quá liều của Tramadol là suy hô hấp, bất thường về hành vi. Hậu quả nghiêm trọng là gây ức chế hệ thần kinh trung ương, suy hô hấp và thậm chí là tử vong. Để điều trị quá liều Tramadol, cần điều trị hỗ trợ, duy trì đầy đủ lượng oxy cho quá trình lọc máu bằng oxy.

Các triệu chứng quá liều Acetaminophen trong vòng 24 giờ là chán ăn, buồn nôn, ói mửa, xanh xao, phiền muộn và toát mồ hôi. Hậu quả nghiêm trọng là hoại tử gan, dẫn tới suy gan và tử vong. Nếu có nghi ngờ quá liều Acetaminophen thì cần điều trị ngay lập tức (kể cả khi chưa xuất hiện triệu chứng quá liều.

Khi sử dụng thuốc Mibrain (trung bình 6 viên/ngày), người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

• Thường gặp: Khô miệng, nôn, tiêu chảy, táo bón, ngủ gà, chán ăn, mất ngủ, chóng mặt, ngứa da, tăng tiết mồ hôi, rối loạn tuyến tiền liệt;
• Ít gặp: Suy nhược cơ thể, nhức đầu, mệt mỏi, chóng mặt, run rẩy, đau bụng, khó tiêu, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy, khô miệng, buồn nôn, ói mửa, chán ăn, rối loạn lo âu, hưng phấn, buồn ngủ, mất ngủ, căng thẳng, ngứa da, phát ban, tăng tiết mồ hôi;
• Hiếm gặp: Đau ngực, ngất, rét run, căng cơ, co giật, đau nửa đầu (từ trung bình đến nặng), thiếu máu, khó thở, rối loạn tiểu tiện, thiểu niệu, bí tiểu, albumin niệu, rối loạn tầm nhìn,…

Khi gặp các tác dụng phụ của thuốc Mibrain, người bệnh nên báo ngay cho bác sĩ để nhận được khuyến nghị về cách xử trí phù hợp nhất.

Một số lưu ý người bệnh cần nhớ trước và trong khi sử dụng thuốc Mibrain:

• Không nên dùng thuốc Mibrain quá liều chỉ định;
• Không sử dụng đồng thời thuốc Mibrain với các sản phẩm khác có chứa Tramadol, Acetaminophen, các thuốc giảm đau nhóm NSAID hoặc thuốc giảm đau trung ương;
• Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ về tiền sử sử dụng thuốc, đặc biệt là những bệnh nhân có vấn đề về gan, thận, nghiện rượu, bất thường về hành vi, vấn đề về phổi hoặc đường thở, bất kỳ loại dị ứng nào (đặc biệt là dị ứng với codein);
• Thuốc Mibrain có thể gây chóng mặt, hoa mắt, uể oải. Tình trạng này càng nghiêm trọng hơn nếu dùng cùng rượu hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương. Do đó, cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho những người cần sự tỉnh táo trong các hoạt động lái xe, vận hành máy móc;
• Tránh sử dụng thức uống có cồn khi dùng thuốc Mibrain. Lý do vì thuốc này có chứa Acetaminophen – 1 chất có thể gây hại cho gan. Nếu dùng rượu hằng ngày, đặc biệt là khi kết hợp với Acetaminophen thì có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan;
• Sử dụng thuốc Mibrain thận trọng ở người cao tuổi vì nhóm đối tượng này có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc;
• Các triệu chứng cai thuốc có thể xuất hiện nếu ngừng sử dụng thuốc Mibrain đột ngột. Các triệu chứng gồm: Lo âu, mất ngủ, đổ mồ hôi, buồn nôn, rét run, rùng mình, tiêu chảy, triệu chứng của đường hô hấp trên, ảo giác, mất định hướng,… Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị hoảng loạn, trầm uất nặng, chứng dị cảm,… Nếu ngưng dùng thuốc dần dần thì người bệnh có thể tránh được các triệu chứng cai thuốc;
• Chưa có nghiên cứu về việc sử dụng thuốc Mibrain ở bệnh nhân suy thận nhưng kinh nghiệm sử dụng cho thấy nên giảm liều dùng cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút (nên dùng liều 2 viên mỗi 12 giờ);
• Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc Mibrain đối với phụ nữ mang thai nhưng thuốc có thể truyền qua nhau thai, gây ra tác dụng phụ cho trẻ. Do đó, chống chỉ định sử dụng thuốc này cho bà mẹ mang thai;
• Ở phụ nữ cho con bú, nếu phải sử dụng Mibrain thì ngừng cho con bú trong giai đoạn dùng thuốc. Sau khi ngưng thuốc, nên chờ thêm 2 ngày rồi mới cho bé bú lại.

Tương tác thuốc của Mibrain liên quan tới 2 thành phần chính là Tramadol và Acetaminophen. Cụ thể như sau:

Tương tác thuốc của Tramadol:

• Sử dụng đồng thời Tramadol với carbamazepin có thể làm giảm tác dụng giảm đau của Tramadol bởi carbamazepin làm tăng chuyển hóa Tramadol, tăng nguy cơ dẫn tới những thay đổi bất thường về hành vi. Do đó, không nên dùng đồng thời 2 loại thuốc này;
• Phối hợp Tramadol với Quinidin làm tăng nồng độ của Tramadol;
• Kết hợp sử dụng Tramadol với các chất ức chế CYP2D6 như paroxetin, fluoxetin và amitriptylin có thể dẫn tới ức chế chuyển hóa Tramadol;
• Khi kết hợp Tramadol với thuốc ức chế MAO sẽ làm tăng tác dụng phụ, trong đó có sự lên cơn và hội chứng serotonin;
• Dùng đồng thời Tramadol với digoxin có thể làm tăng độc tính của digoxin;
• Dùng đồng thời Tramadol với các thuốc chống đông máu cùng nhóm với warfarin có thể gây kéo dài thời gian prothrombin.

Tương tác thuốc của Acetaminophen:

• Sử dụng Acetaminophen dài ngày với liều cao có thể làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin và dẫn chất indandion. Trên lâm sàng, tác dụng này không quan trọng;
• Chú ý tới khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở bệnh nhân sử dụng đồng thời Acetaminophen với phenothiazin và liệu pháp hạ nhiệt;
• Uống rượu quá nhiều và trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ gây độc cho gan của Acetaminophen;
• Dùng đồng thời Acetaminophen với thuốc chống co giật như phenytoin, carbamazepin, barbiturat sẽ gây cảm ứng enzyme ở microsom thể gan, tăng tính độc hại cho gan của Acetaminophen (do tăng chuyển hóa thuốc thành các chất gây độc cho gan);
• Sử dụng đồng thời Acetaminophen và isoniazid có thể làm tăng nguy cơ gây độc cho gan. Nguy cơ Acetaminophen gây độc gan tăng đáng kể ở người dùng Acetaminophen với liều lớn hơn liều khuyên dùng trong khi đang dùng thuốc chống co giật hoặc isoniazid. Thông thường, không cần giảm liều ở người bệnh đang dùng đồng thời 2 thuốc nhưng bệnh nhân cần hạn chế tự sử dụng Acetaminophen khi đang dùng thuốc chống giật hoặc thuốc isoniazid.

Người bệnh nên dùng thuốc Mibrain đúng theo khuyến nghị của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả giảm đau như mong muốn và giảm được nguy cơ phát sinh các tác dụng phụ nguy hiểm.