Công dụng thuốc Cilzec 40

Tăng huyết áp là bệnh lý mãn tính phổ biến hiện nay. Nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh nhân cũng tăng cao đòi hỏi sự ra đời của nhiều loại thuốc tốt hơn, khắc phục được tác dụng phụ của các thuốc trước đó. Theo đó nhóm chẹn thụ thể ra đời, khắc phục được tác dụng phụ ho khan của nhóm thuốc ức chế men chuyển. Một hoạt chất nổi bật của nhóm này là Telmisartan có trong thuốc Cilzec 40.

Cilzec 40 của nhà sản xuất MNS (India) có thành phần chính là Telmisartan. Thuốc Cilzec 40mg được sử dụng chủ yếu trong điều trị tăng huyết áp, có thể dùng đơn trị liệu hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Telmisartan là hoạt chất thuộc nhóm đối kháng đặc hiệu ở thụ thể AT1 của angiotensin II, được bào chế với nhiều hàm lượng như 20, 40, 80mg. Ngoài ra, thuốc Cilzec 40mg còn chứa một số thành phần tá dược khác như Microcrystalline cellulose (PH101), Croscarmellose natri, Meglumine, Poloxamer 188, Povidone K-30, Microcrystalline cellulose (PH 102), Magnesium stearate.

Cilzec 40mg được sử dụng chủ yếu trong điều trị tăng huyết áp, có thể đơn trị liệu hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Angiotensin I chuyển hóa thành Angiotensin II thông qua xúc tác của men chuyển. Về cơ chế tăng huyết áp của hệ thống Renin-Angiotensin thì Angiotensin II đóng vai trò quan trọng do tác dụng gây co mạch, kích thích tổng hợp và phóng thích aldosterone, kích thích tim và tăng tái hấp thu Natri ở thận.

Hoạt chất Telmisartan trong thuốc Cilzec 40mg có khả năng ức chế tác dụng co mạch và phóng thích Aldosterone của Angiotensin II thông qua cơ chế ngăn cản chọn lọc sự gắn kết của Angiotensin II vào thụ thể AT1 ở nhiều mô trong cơ thể như cơ trơn mạch máu và tuyến thượng thận. Như vậy có thể thấy tác dụng hạ huyết áp của Cilzec 40mg không liên quan đến sự tổng hợp Angiotensin II. Theo nghiên cứu, hoạt chất Telmisartan có ái lực mạnh với thụ thể AT1 so với thụ thể AT2 (trên 3000 lần).

Một thuốc cùng tác động lên hệ renin-angiotensin như Telmisartan là các thuốc ức chế men chuyển. Một điểm khác biệt giữa 2 nhóm này là sự giáng hóa Bradykinin, một chất cần sự xúc tác của men chuyển ACE. Khi đó, các thuốc nhóm ức chế men chuyển kèm theo tác dụng ức chế quá trình giáng hóa Bradykinin còn Telmisartan thì không. Điều này chưa biết có mối tương quan lâm sàng hay không nhưng mang lại cho Telmisartan một ưu điểm là không gây ho khan (Bradykinin gây ho khan).

Chống chỉ định dùng Cilzec 40mg ở những bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

3.1. Liều dùng

Viên nén Cilzec 40mg có thể sử dụng kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, đồng thời có thể uống cùng với thức ăn hoặc không.

Liều dùng của Telmisartan phụ thuộc vào từng bệnh nhân cụ thể:

• Liều khởi đầu thông thường là 1 viên Cilzec 40mg, 1 lần/ngày;
• Liều đáp ứng trên huyết áp dao động từ 20-80mg.

3.2. Một số lưu ý về sử dụng Cilzec 40mg

• Người bệnh có giảm thể tích nội mạch cần được điều trị ổn định trước khi bắt đầu sử dụng Cilzec 40mg hoặc cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ;
• Các trường hợp tắc mật hoặc suy gan khi bắt đầu điều trị bằng Cilzec 40mg cần được bác sĩ giám sát chặt chẽ;
• Đa số người bệnh sử dụng Cilzec 40 sẽ kiểm soát được huyết áp trong vòng 2 tuần và đạt hiệu quả tối đa sau 4 tuần. Một số người không đạt kết quả huyết áp mong muốn có thể tăng liều Telmisartan lên 80mg và kết hợp thêm thuốc lợi tiểu;
• Không cần chỉnh liều khởi đầu của Telmisartan ở người lớn tuổi hoặc suy thận, bao gồm các trường hợp chạy thận nhân tạo.

3.3. Quá liều Cilzec 40mg và cách xử trí

• Các dữ liệu liên quan đến tình trạng quá liều Cilzec 40mg ở người còn hạn chế;
• Triệu chứng quá liều Telmisartan có thể bao gồm hạ huyết áp, choáng váng, tim đập nhanh hay chậm do kích thích thần kinh phó giao cảm;
• Nếu người bệnh bị hạ huyết áp cần tiến hành các biện pháp điều trị hỗ trợ;
• Lưu ý là hoạt chất Telmisartan trong Cilzec 40mg không thể thải trừ ra ngoài bằng thẩm phân máu.

Các tác ngoại ý của Cilzec 40mg có thể kể đến như: Đau lưng, viêm xoang, tiêu chảy, viêm họng xảy ra ở nhóm bệnh nhân dùng Telmisartan có tần suất cao hơn 1% so với nhóm sử dụng giả dược.

Ngoài ra, các tác dụng ngoại ý sau của Cilzec 40mg có thể xảy ra ở tần suất 1%: Triệu chứng tương tự với cúm, khó tiêu, đau cơ, nhiễm trùng tiểu, đau bụng, nhức đầu, choáng váng, mệt mỏi, ho, tăng huyết áp, đau ngực, buồn nôn, phù ngoại biên. Tỉ lệ mắc phải ho xảy ra ở nhóm dùng hoạt chất Telmisartan tương đương với nhóm bệnh nhân dùng giả dược (1,6%).

5.1. Trường hợp suy chức năng gan

Đa phần Telmisartan thải trừ qua mật, do đó khả năng đào thải sẽ giảm nếu người bệnh bị tắc nghẽn mật hoặc suy chức năng gan. Vì vậy cần thận trọng khi dùng Cilzec 40mg ở những bệnh nhân này.

5.2. Suy chức năng thận

• Thuốc Cilzec 40mg ức chế hệ thống Renin-angiotensin-aldosterone, do đó về mặt lý thuyết có thể ảnh hưởng đến chức năng thận ở những người nhạy cảm;
• Thiểu niệu và/hoặc tăng urê huyết tiến triển, hiếm khi suy thận cấp hay nghiêm trọng hơn là tử vong, có thể xảy ra khi người dùng Cilzec 40mg có chức năng thận phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống Renin-angiotensin-aldosterone;
• Nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận cũng có thể xảy ra ở người dùng đồng thời Cilzec 40mg và các sản phẩm khác cũng chứa hoạt chất Telmisartan;
• Cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ chức năng thận khi đồng ức chế hệ thống Renin-angiotensin-Aldosterone, như phối hợp thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.

5.3. Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có dữ liệu cho thấy ảnh hưởng của Cilzec 40mg đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, khi thực hiện các công việc này người bệnh cần lưu ý tình trạng chóng mặt hoặc lơ mơ có thể thỉnh thoảng xuất hiện trong thời gian sử dụng các thuốc điều trị tăng huyết áp như sản phẩm này.

5.4. Thời kỳ mang thai

Telmisartan tác động trực tiếp trên hệ Renin-angiotensin, do đó có nguy cơ gây tổn thương hay thậm chí tử vong cho thai nhi. Do đó, không chỉ định Cilzec 40mg cho phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3, đồng thời nếu phát hiện có thai thì nên ngưng thuốc Cilzec 40mg càng sớm càng tốt.

5.5. Thời kỳ cho con bú

Không rõ khả năng bài tiết của Telmisartan qua sữa mẹ ở người, mặc dù nó có trong sữa của chuột cho con bú. Tuy nhiên do vẫn có nguy cơ gây ra tác dụng không mong muốn cho trẻ bú mẹ nên phụ nữ đang cho con bú phải quyết định ngừng Cilzec 40mg hoặc ngừng cho con bú tùy theo từng hoàn cảnh cụ thể.

5.6. Một số lưu ý của thuốc Cilzec 40mg trên các đối tượng đặc biệt

• Người cao tuổi: Nhìn chung không có sự khác biệt về mức độ an toàn và hiệu quả của Cilzec 40mg trên người già khi so với người trẻ;
• Trẻ em: Dược động học của Cilzec 40mg chưa được nghiên cứu trên bệnh nhân dưới 18 tuổi;
• Giới tính: Nồng độ Cilzec 40mg trong huyết tương ở nữ cao hơn 2-3 lần so với nam. Tuy nhiên, điều này không mang lại những ảnh hưởng trên huyết áp hoặc nguy cơ hạ huyết áp thế đứng ở nữ giới. Do đó, không cần điều chỉnh liều Cilzec 40mg.

• Digoxin khi dùng đồng thời với Cilzec 40mg có thể làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương của Digoxin (49%) và nồng độ đáy (20%), vì vậy cần kiểm tra nồng độ Digoxin khi bắt đầu điều trị để điều chỉnh liều hoặc ngưng dùng Cilzec 40mg để tránh trường hợp không đủ hoặc quá liều Digoxin;
• Warfarin khi dùng đồng thời với Cilzec 40mg trong 10 ngày làm giảm nhẹ nồng độ đáy trung bình của Warfarin trong huyết tương, nhưng không làm thay đổi INR;
• Dùng đồng thời Cilzec 40mg với các thuốc Acetaminophen, Amlodipine, Glibenclamide, Simvastatin, Hydrochlorothiazide hoặc Ibuprofen không gây tương tác thuốc rõ rệt trên lâm sàng.